レッスン入会フォーム(通常ダンス)

レッスン入会フォーム(通常ダンス)

レッスン入会フォーム

この度はFucciミュージックスクールにご入会頂きまして誠にありがとうございます。
別紙「入会規約」をよくお読みいただき下記太線の枠内をご記入下さい。 ※変更締日は 月末といたします。また本入会申込書を記入された事を持って規約に同意頂いたものとします。

必須お名前

必須ふりがな

必須生年月日

必須性別
男性女性

未成年の方の場合の保護者名
※未成年の場合は必ず保護者の方のお名前をご記入ください。

続柄
保護者名ふりがな

必須郵便番号

必須都道府県

必須市区町村以降の住所

必須メールアドレス

必須お電話番号

レッスン希望曜日と時間

第1希望
希望曜日(複数選択可)

希望時間(複数選択可)

第2希望
希望曜日(複数選択可)

希望時間(複数選択可)

必須利用規約
必ずご確認の上、チェックをお願いします。

必須送信する前に必ず入力内容を確認してください。メールアドレス等間違いはございませんか?